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Nombre:

Cáncer escamoso de cabeza y cuello

Frecuencia: Rara

Supervivencia: Media

Sistema o Aparato: Cabeza y Cuello

Sistema o Aparato secundario:

Gráfico:

Imagen:

Información: Son aquellos carcinomas escamosos que se presentan en la vía aérea y digestiva superior.
Tienen características comunes que los hacen posible de agrupar clínica y patológicamente:



Se originan del epitelio escamoso común de la vía aéreodigestiva superior (cavidad oral, cavidades perinasales, naso-oro e hipofaringe, laringe, esófago cervical)
Presentan factores predisponentes comunes.
La diseminación ganglionar regional es a la misma zona (linfonodos cervicales) y se etapifica, según su extensión, en forma común para todas las localizaciones.
El comportamiento biológico es similar en las diferentes localizaciones.
El estudio clínico se realiza de la misma forma (biopsia laringoscópica, tomografía axial computada, resonancia nuclear magnética).
El tratamiento es aplicable con conceptos y principios similares para las diferentes localizaciones.

El cáncer escamoso de cabeza y cuello corresponde al 4 al 5% de todos los cánceres, es más frecuente en hombres que en mujeres (4:1) y ocurre con mayor frecuencia sobre los 40 años de edad.

Existe una clara y demostrada relación de mayor riesgo en personas desnutridas, en quienes consumen alcohol y fuman tabaco. El tabaco es el principal factor predisponente, aisladamente o en asociación con el alcohol. Es un factor que produce alteración de todo el epitelio aéreodigestivo superior y predispone al desarrollo de cánceres múltiples de este tipo (10 a 20% de los casos) en personas que ya han desarrollado un tumor primario de esta histología. De esta forma, la vigilancia del resto de la mucosa en paciente con diagnóstico previo de cáncer escamoso de cabeza y cuello es necesaria.


La abstinencia de tabaco logra reducir el riesgo de cáncer escamoso de cabeza y cuello después de 15 a 30 años.

Existen pacientes con cáncer de cabeza y cuello de tipo escamoso que no presentan el antecedente de tabaco ni alcohol. Su aparición es a menor edad y su comportamiento biológico es más agresivo.

En Chile no existen datos de prevalencia, sí de mortalidad por cáncer de cabeza y cuello. De acuerdo a las características de nuestra población y su estratificación socioeconómica, lo habitual es que este cáncer se presente en pacientes de "nivel inferior" en esta estratificación, no siendo este dato exclusivo.

Los cánceres escamosos de cabeza cuello se manifiestan clínicamente de distintas formas. Los síntomas y signos se originan tanto del tumor primario, lo que dependerá de su localización, como del compromiso ganglionar cervical. Algunos tumores se expresan tempranamente (cáncer del labio, cáncer de cuerda vocal), otros característicamente lo hacen en etapas locales avanzadas (seno piriforme, senos maxilares, supraglótico). Otros casos se expresan por el compromiso de linfonodos cervicales (cáncer nasofaríngeo, tumor primario desconocido) y no por el tumor de origen.

La manisfestación esperable para todo tumor es una masa de crecimiento más o menos rápida.

Esto es posible de ver en cánceres de la cavidad oral, vestíbulo nasal u orofaringe donde dicha masa no sólo es indurada sino que puede ulcerarse y sangrar, sin dolor. En sitios no visibles (laringe, hipo y nasofaringe, fosa nasal, senos paranasales, esófago cervical), los síntomas y signos derivados del tumor primario variarán según su origen. Así, pueden manifestarse por otalgia, disfonía, disfagia lógica, dificultad respiratoria, obstrucción nasal, epistaxis, aflojamiento dentario, etc.

Como se señaló previamente, no es infrecuente que el primer elemento de sospecha sea una masa cervical (compromiso de linfonodos). Ante la sospecha clínica de un cáncer escamoso metastásico a los linfonodos cervicales, sin tumor primario aun evidente, la conducta correcta es realizar algunos procedimientos de diagnóstico invasivos: Laringoscopía directa (bajo anestesia general) y biopsias del tumor si es observado. Este es un examen que permite la visualización y examen de gran parte del tracto aéreodigestivo superior. Además, la tomografía axial computada, es un elemento fundamental en el diagnóstico de esta patología y en la etapificación local, regional y a distancia.
http://escuela.med.puc.cl/publ/manualcabezacuello/CancerEscamoso.html

Fármacos indicados:

Cisplatino
Docetaxel
Metotrexato
Cetuximab
Temoporfín

Vídeo:

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