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Nombre:

Carcinoma basocelular

Frecuencia: Común

Supervivencia: Larga

Sistema o Aparato: Piel

Sistema o Aparato secundario:

Gráfico:

Imagen:

Información: Carcinoma basocelular

El carcinoma basocelular es un cáncer que se origina en la capa más profunda de la epidermis.

El carcinoma basocelular suele desarrollarse en superficies de piel que están expuestas a la radiación solar. Los tumores comienzan como formaciones muy pequeñas, brillantes duras y abultadas que aparecen sobre la piel (nódulos) y se agrandan muy lentamente, a veces tanto que pueden pasar inadvertidos. Sin embargo, la velocidad de crecimiento varía enormemente de un tumor a otro y algunos llegan a crecer aproximadamente un centímetro al año. El carcinoma basocelular puede ulcerarse o formar costras en el centro. En ocasiones crecen aplanados y se asemejan ligeramente a cicatrices. El borde del cáncer puede adquirir un aspecto blanco perlado. Por otra parte, el cáncer puede sangrar, formar costras y curar, llevando al paciente a pensar que se trata de una úlcera en vez de un cáncer. En realidad, esta alteración entre el sangrado y la cura es, a menudo, un signo significativo de carcinoma basocelular o de carcinoma de células escamosas.

En lugar de extenderse (hacer metástasis) hacia otros lugares del cuerpo, los carcinomas basocelulares suelen invadir y destruir los tejidos circundantes. Cuando los carcinomas basocelulares crecen cerca de un ojo, la boca, un hueso o el cerebro, las consecuencias de la invasión pueden resultar graves. Sin embargo, en la mayoría de las personas se limitan a crecer lentamente dentro de la piel. De todos modos, extirpar los carcinomas de manera precoz puede evitar que se extienda el daño a las estructuras subyacentes.

Diagnóstico y tratamiento

El médico suele ser capaz de reconocer un carcinoma basocelular observando simplemente su aspecto. Pero la biopsia (extirpación de una muestra de tejido y posterior examen al microscopio) es el procedimiento básico para confirmar el diagnóstico.

En la consulta, el médico puede eliminar todo el cáncer raspándolo y quemándolo con una aguja eléctrica (raspado y electrodesecación) o bien cortándolo. Antes de poner en práctica estos procedimientos, el médico debe anestesiar la zona que se debe tratar. En muy raras ocasiones se usa la radioterapia. Para los tumores recurrentes y los carcinomas basocelulares similares a cicatrices puede ser necesario recurrir a la cirugía controlada al microscopio (cirugía de Moh).

Las cremas que se utilizan para tratar el cáncer, como el fluorouracilo, no se consideran una terapia apropiada, porque en ocasiones permiten que el cáncer se extienda bajo la superficie sana de la piel.

http://msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_18/seccion_18_208.html

http://es.wikipedia.org/wiki/Basalioma

http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/carcicoma-espinocelular-basocelular.shtml

http://www.fisterra.com/guias2/basocelular.asp

DEFINICIÓN
Neoplasia epitelial de malignidad limitada por
su crecimiento lento y su excepcional capacidad
para dar metástasis. A lo largo del tiempo ha recibido
diferentes nombres como ulcus rodens, epitelioma
malpighiano de Darier, epitelioma anexial
de Foot y basalioma. No se le conoce lesión precursora.
Es el más común de los tumores cutáneos
malignos y localiza fundamentalmente en la cara
de sujetos de edad mediana o avanzada.
ETIOPATOGENIA
El carcinoma basocelular se origina a partir de
células madre indiferenciadas y pluripotentes de
la capa basal epidérmica y folículos pilosebáceos.
En su origen intervienen factores extrínsecos (factores
medioambientales) e intrínsecos (factores
del huésped o genéticos). La radiación ultravioleta
acumulada juega un papel etiopatogénico fundamental.
También se consideran factores extrínsecos
las radiaciones ionizantes, los agentes
químicos (hidrocarburos policíclicos aromáticos,
clorofenoles y arsénico). Como factores intrínsecos
intervienen síndromes genéticos asociados a
sensibilidad a ultravioleta así como el xeroderma
pigmentosum, el síndrome de Bazex-Dupré-
Christol, albinismo y síndrome de Gorlin. Las formas
infiltrantes se relacionan con aumento del
número de filamentos de actína y DNA tetraploide,
colágenas tipo IV, disminución de la producción
de amiloide, aumento de la producción de
los glucosaminoglicanos fibroblásticos y aumento
de la adherencia de las células tumorales a los
fibroblastos. Es posible que la expresión de las
integrinas alfa-1 y beta-2 se relacionen con el crecimiento
tumoral.
El síndrome del nevus basocelular o síndrome
de Gorlin es de herencia autonómica dominante y
el gen responsable localiza en el brazo largo del
cromosoma 9 (9q22.3-31) y se le conoce con el
nombre de “patched”.
CLÍNICA
Los carcinomas basocelulares predominan en
adultos, son tres veces más frecuentes que los carcinomas
espinocelulares. La mayoría de los carcinomas
basocelulares localizan en cabeza y cuello
aunque también ocurren en tronco.
Clínicamente los carcinomas basocelulares se
clasifican en: 1. Planos (superficial eritematoso,
pagetoide y esclerodermiforme o morfeiforme)
(Fig. 1). 2. Perlados (simple, ulcerado, cicatricial,
úlcero-cicatricial y úlcero-vegetante (Figs. 2 y 3). El
tumor fibroepitelial de Pinkus es una variedad con
clínica e histopatología peculiar. La presencia de
pigmento es un epifenómeno y puede ocurrir en
cualquier variante clínica.
Las formas planas no presentan irregularidades
en su superficie a excepción de mínimas elevaciones
del contorno y algunas escamas, erosiones
o costras. Las formas perladas son las más
frecuentes. Se manifiestan mediante elevaciones
translúcidas o congestivas, surcadas por telangiectasias
que se denominan “perlas”. Pueden
ulcerarse, pseudocicatrizar, hacerse terebrantes o
vegetantes pudiendo llegar a ser enormemente
destructivas.
El síndrome de Gorlin clínicamente se caracteriza
por presentar múltiples carcinomas basocelulares,
a veces más de cien, de predominio en tronco
y cara. Se asocia con piqueteado palmo-plantar,
fibromas, quistes, lipomas y nevus melanocíticos.
Además fibromas ováricos, calcificaciones de la
hoz del cerebro, retraso mental, cataratas, estrabismo,
queratoquistes maxilares odontogénicos y
múltiples patologías asociadas.

http://www.e-dermatosis.com/pdf-zip/Derma011.pdf

El carcinoma basocelular es un cáncer cutáneo de crecimiento lento que se origina de las células de la capa basal de la epidermis y de los folículos pilosebáceos, y suele desarrollarse en superficies de piel que están expuestas a la radiación solar. En cambio, el carcinoma espinocelular, o de células escamosas, es un cáncer que se origina en la capa intermedia de la epidermis, y suele desarrollarse en zonas de piel expuestas al sol, aunque también puede hacerlo en cualquier otra parte del cuerpo no expuesta al sol, como la lengua o la mucosa bucal o genital, dónde puede resultar más agresivo. Es más agresivo en su comportamiento que el carcinoma basocelular, con crecimiento más rápido, aunque también, dependiendo de los subtipos, puede tener un crecimiento relativamente lento.

http://www.aedv.es/enfermedades/pdf/carcinoma_basocelular.pdf

CARCINOMA BASOCELULAR - el Cancer de Piel Más Común

El carcinoma basocelular (CBC) es el tipo más común de cáncer de piel; afecta aproximadamente 1.000.000 residentes de EE.UU. por año. Es el más común entre todas las formas de cáncer. Más de uno de cada tres cánceres nuevos son cánceres de piel, y la gran mayoría son carcinoma basocelular. Este cáncer surge de las células basales, que se encuentran en la capa más profunda de la epidermis (la capa superior de la piel).

La Causa Principal

La exposición crónica a la luz solar es la causa de casi todos los carcinoma basocelular, que aparecen con mayor frecuencia en las partes expuestas del cuerpo: la cara, orejas, cuello, cuero cabelludo, hombros y espalda. No obstante, rara vez los tumores se desarrollan en zonas no expuestas. En pocos casos, el contacto con el arsénico, la exposición a radiaciones, lesiones abiertas que no cicatrizan, enfermedades crónicas inflamatorias de la piel, y las complicaciones de quemaduras, cicatrices, infecciones, vacunas e inclusive tatuajes, son factores que contribuyen a contraer esta enfermedad.
Quienes Lo Adquieren

Cualquier persona con antecedentes de exposición solar puede desarrollar un carcinoma basocelular. Sin embargo, las personas que tienen mayor riesgo son aquellos de piel blanca, cabello rubio o rojizo y ojos azules, verdes o grises. Las personas mayores generalmente son las más afectadas, pero conforme se ha ido aumentando de manera significativa el número de casos nuevos cada año durante las últimas décadas, paulatinamente la edad promedio de inicio ha disminuido. Esta enfermedad no suele afectar a niños, pero en ocasiones llega a manifestarse en los adolescentes. Los dermatólogos reportan que cada vez más personas de los 20 a 30 años son tratadas por este cáncer de piel.

Los hombres presentan mayor número de los casos de carcinoma basocelular que las mujeres, pero ahora más mujeres padecen de la enfermedad que antes. Los trabajadores cuyas ocupaciones requieren estar durante muchas horas al aire libre, y las personas que pasan su tiempo libre al sol, son particularmente susceptibles.
No es un Cáncer Poco Importante

Cuando son extirpados oportunamente, los carcinoma basocelular se pueden tratar con facilidad en sus etapas iniciales. Sin embargo, cuanto más haya crecido el tumor, más extenso será el tratamiento. Aunque este cáncer de piel rara vez se expande o produce metástasis hacia los órganos vitales, puede dañar el tejido circundante a veces causando una destrucción y desfiguración considerable, y algunos carcinoma basocelular son mas agresivos que otros.

Cuando se extrae un pequeño cáncer de piel, la cicatriz es por lo general estéticamente aceptable. Si el tumor es muy grande, se puede utilizar un injerto de piel o colgajo para cubrir el defecto y facilitar al cicatrizar.
Riesgo de Recidiva

Las personas que ya hayan tenido algún carcinoma basocelular están en riesgo de desarrollar otros más a lo largo del tiempo, sea en la misma zona o en otra parte del cuerpo. Por lo tanto, las visitas regulares al dermatólogo deben ser parte rutinaria del mantenimiento de la salud, y es importante que dichas visitas examinen no sólo la o las zonas tratadas con anterioridad, sino toda la superficie cutánea.

Los carcinoma basocelular en el cuero cabelludo y la nariz son especialmente problemáticos, con recidivas que aparecen típicamente dentro de los dos primeros años siguientes a la cirugía.

En caso de que recidive un cáncer, el médico puede recomendar un tipo diferente de tratamiento. Algunos métodos, como la cirugía micrográfica de Mohs, pueden ser altamente eficaces para las recidivas.
Los Cinco Signos de Advertencia del Carcinoma Basocelular

Una lesión o úlcera abierta que sangra, supura, o forma una costra y permanece abierta durante unas semanas, tan sólo para cicatrizarse y luego sangrar de nuevo. Una lesión persistente que no cicatriza es un signo frecuente de un carcinoma basocelular incipiente.
Una mancha rojiza o zona irritada, que aparece frecuentemente en la cara, el pecho, hombros, brazos o piernas. En algunas ocasiones esta mancha forma una costra. También puede causar picazón y otras veces no produce ningún tipo de molestia.

Protuberancia brillante, o nódulo, perlado o translúcido, generalmente de color rosa, rojo o blanco. Esta protuberancia también puede ser de color tostada, negra o marrón, especialmente en personas de cabello oscuro, y puede confundirse con un lunar.

BULTO ROSADO con un borde redondeado, ligeramente elevado, y una hendidura con costra en el centro. A medida que esta lesión crece lentamente, pueden aparecer pequeños vasos sanguíneos en su superficie.

Aparente cicatriz de color blanco, amarillo o ceroso, que por lo general tiene bordes indefinidos; la piel se ve brillante y tirante. Este signo de advertencia puede indicar la presencia de un carcinoma basocelular invasivo que es más grande de lo que parece en la superficie.

TIPOS DE TRATAMIENTO

Después del exámen médico, el diagnóstico de carcinoma basocelular se confirma con una biopsia. En este procedimiento la piel se adormece primero con anestesia local. Entonces, se extrae un trozo del tejido y se lo examina en el laboratorio con un microscopio para hacer un diagnóstico definitivo. Si se encuentran células tumorales, se requiere de un tratamiento. Afortunadamente existen diferentes métodos eficaces para erradicar el carcinoma basocelular. La elección del tratamiento depende del tipo de tumor, su tamaño, ubicación y profundidad de penetración, al igual que de la edad del paciente, su estado general de salud y el resultado cosmético probable del tratamiento.

La mayoría de las veces el tratamiento se puede realizar sin hospitalización, en el consultorio del médico o en una clínica. Por lo general, se utiliza anestesia local para los procedimientos quirúrgicos. Estos tratamientos producen un mínimo dolor o molestia, y rara vez se presenta algún malestar luego del tratamiento.
CIRUGÍA MICROGRÁFICA DE MOHS

Usando anestesia local, el médico quita el tumor junto con una capa muy delgada de tejido circundante. La capa se comprueba inmediata y minuciosamente bajo microscopio. Si todavía hay tumor presente en las profundidades o periferias de este tejido circundante, el procedimiento se repite hasta que la última capa examinada bajo microscopio esté libre de tumor. Esta técnica salva la mayor cantidad de tejido sano y tiene la tasa de curación más alta, por lo general del 98 por ciento o mejor. Se usa frecuentemente para recidivas tumorales, tumores mal delineados o en zonas críticas alrededor de los ojos, la nariz, los labios y las orejas. Después de la escisión del cáncer de piel, la herida puede dejarse cicatrizar naturalmente o podrá reconstruirse usando métodos de cirugía plástica.
ESCISIÓN QUIRÚRGICA

Después de adormecer la zona con anestesia local, el médico utiliza un bisturí para extraer el tumor entero junto con un borde adicional de piel normal a su alrededor, como margen de seguridad. Luego, la zona se cierra con puntos y se envía el tejido escindido al laboratorio para su exámen microscópico a fin de verificar que se hayan eliminado todas las células malignas.
CURETAJE Y ELECTRODESECACIÓN

Usando anestesia local, se raspa el bulto canceroso con una cureta (instrumento filoso, con forma de aro). El calor producido por una aguja de electrocauterio destruye el tumor residual y controla el sangrado. Esta técnica se puede repetir dos veces o más para así asegurar la extirpación de todas las células cancerígenas.
RADIACIÓN

Se aplican rayos X al tumor sin necessidad de cortes o anestesia. La destrucción total generalmente requiere de varias aplicaciones por semana, durante unas pocas semanas. La radíación puede ser utilizada para los tumores que son difíciles de tratar quirúrgicamente y para pacientes de edad avanzada y otras personas cuyo estado de salud es delicado.
CRIOClRUGÍA

El tejido tumoral es destruido mediante el congelamiento con nitrógeno líquido, sin necesidad de cortes o anestesia. El procedimiento se puede repetir durante la misma jornada para garantizar la destrucción total de las células malignas. El tumor es destruído y se forma una costra que cae en unos días. La criocirugía es eficaz para los tumores más comunes y es el tratamiento elegido para pacientes con problemas de hemorragia o intolerancia a la anestesia.
TERAPIA FOTODINÁMICA (TFD)

La TFD puede ser especialmente útil cuando los pacientes tienen múltiples carcinomas basocelulares (CBC). En su oficina, el médico aplica ácido 5-aminolevulínico tópico (5-ALA) sobre las lesiones. Es captado por las células anormales. Al día siguiente, el paciente regresa para que las áreas tratadas sean expuestas a una luz intensa que activa el 5-ALA. Este tratamiento destruye selectivamente los carcinoma basocelular y causa un mínimo daño a la piel normal alrededor de la lesión. Este tratamiento no es aprobado para el carcinoma basocelular por La Administración de Comida y Drogas (FDA) de los Estados Unidos.
CIRUGÍA LÁSER

Para remover las capas superficiales y una cantidad variable de capas más profundas de la piel afectada, se utiliza un láser de dióxido de carbono o erbio-YAG. Este tratamiento permite un buen control sobre la profundidad de tejido extraído, y es usado en ciertos casos como una terapia secundaria cuando otras técnicas no han tenido éxito. Este tratamiento no es aprobado para el carcinoma basocelular por La Administración de Comida y Drogas (FDA) de los Estados Unidos.
MEDICAMENTOS TÓPICOS

Imiquimod está aprobado por la FDA exclusivamente para los carcinoma basocelular superficiales, con tasas de curación por lo general entre el 80 y el 90 por ciento. La crema al 5% se frota suavemente en el tumor cinco veces por semana durante un período hasta de seis semanas o más. Es el primero en una clase nueva de medicamentos que funcionan mediante la estimulación del sistema inmunológico.

5-Fluorouracilo (5-FU) también ha sido aprobado por la FDA para los carcinoma basocelular superficiales, con tasas de curación similares. El líquido o ungüento al 5% se frota suavemente en el tumor dos veces al día durante tres a seis semanas.

Hay estudios en curso con imiquimod y 5-FU para carcinoma basocelular más invasivos. Los efectos secundarios son variables, y algunos pacientes no experimentan ninguna molestia, pero puede preverse enrojecimiento, irritación e inflamación.
CONSEJOS PARA PROTEGERSE CONTRA EL CÁNCER DE PIEL

Con una detección precoz y un tratamiento adecuado, el carcinoma basocelular puede ser curado en casi todos los casos. Pero la primera y mayor línea de defensa contra este cáncer y otros tipos de cáncer de piel es la prevención. De ahora en adelante, incorpore en su rutina de cuidados las siguientes medidas de seguridad respecto al sol:

Busque la sombra, especialmente entre las 10:00 am y las 4:00 pm.
Evite la quemadura solar.
Evite el bronceado, y no utilice equipos de bronceado artificial.
Si se expone al sol, vístase con prendas que lo protejan, incluso sombreros de ala ancha y gafas de sol con protección UV.
Cada día, utilice un protector solar de amplio espectro con factor de protección solar (FPS) 15 o mayor.
Aplique una onza – 30 gramos (dos cucharadas) – de protector solar por todas las partes expuestas de su cuerpo 30 minutos antes de cada exposición al sol. Reaplíquelo cada 2 horas o después de nadar o sudar mucho.
Aleje del sol directo a los niños recién nacidos.
Examine su piel desde la cabeza hasta los pies al menos una vez al mes.
Visite a su médico cada año para realizar un exámen completo de su piel.

Revisores Médicos:
Perry Robins, MD
Deborah S. Sarnoff,
MD David J. Leffell, MD

http://www.skincancer.ar.com/index.php?option=com_content&view=section&layout=blog&id=21&Itemid=75

Fármacos indicados:

Ácido Aminolevulínico
Ácido metil aminolevulinato
Vismodegib

Vídeo:

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