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Nombre:

Carcinoma de células escamosas

Frecuencia: Común

Supervivencia: Larga

Sistema o Aparato: Piel

Sistema o Aparato secundario:

Gráfico:

Imagen:

Información: (Carcinoma Epidermoide; Carcinoma Planocelular; Carcinoma Escamoso)
Neoplasia maligna derivada de epitelio escamoso estratificado pero que también puede existir en sitios donde normalmente hay epitelio glandular o columnar. (Stedman, 25ª ed)

El carcinoma de células escamosas es un cáncer que se origina en la capa intermedia de la epidermis.

El carcinoma de células escamosas suele desarrollarse en zonas de piel expuestas al sol, pero también puede hacerlo en cualquier otra parte del cuerpo, como la lengua o la mucosa bucal. Puede formarse en piel de aspecto normal o en piel dañada (aunque haya sido muchos años antes) por la exposición al sol (queratosis actínica).

El carcinoma de células escamosas comienza como una zona roja con superficie costrosa, descamativa, que no cura. A medida que crece, el tumor puede volverse nodular y duro y en ocasiones presentar una superficie verrugosa. Al final, el cáncer se convierte en una úlcera abierta y crece dentro del tejido subyacente.

Generalmente, los carcinomas de células escamosas sólo afectan a la zona que los rodea al penetrar más profundamente en los tejidos cercanos. Pero otros se extienden (metastatizan) hacia partes distantes del cuerpo y pueden ser mortales.

La enfermedad de Bowen es una forma de carcinoma de células escamosas confinado a la epidermis que aún no ha invadido la capa dérmica subyacente. La piel afectada es de color rojo-pardusco, escamosa o costrosa, plana y a veces similar a placas de psoriasis, dermatitis o una infección micótica.

Diagnóstico y tratamiento

Cuando los médicos sospechan de un carcinoma de células escamosas, realizan una biopsia (extracción de una muestra de tejido para examinarla al microscopio) para diferenciar este cáncer de piel de otras enfermedades de apariencia semejante.

El carcinoma de células escamosas y la enfermedad de Bowen se tratan mediante extirpación del tumor usando los mismos métodos descritos para el carcinoma basocelular. La queratosis actínica, una irregularidad verrugosa que aparece en la superficie de la piel y puede degenerar en carcinoma de células escamosas, suele ser tratada mediante su destrucción con nitrógeno líquido o por aplicación de crema de fluorouracilo, que elimina las células que se dividen rápidamente.

http://msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_18/seccion_18_208.html

http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/carcicoma-espinocelular-basocelular.shtml

http://es.wikipedia.org/wiki/Carcinoma_de_células_escamosas

http://www.skincancer.ar.com/index.php?option=com_content&view=section&layout=blog&id=24&Itemid=78

http://helpful-health.com/skincancer/squamous-cell-carcinoma/?lang=es

CARCINOMA ESPINOCELULAR

DEFINICIÓN
Neoplasia epitelial maligna derivada de los
queratinocitos. Es el segundo tumor cutáneo
maligno más frecuente. Puede ocurrir de novo, sin
lesión precursora o, como es más habitual, a partir
de una lesión precursora (queratoma, queilítis o
leucoplasia). Localiza fundamentalmente en extremidades,
es de crecimiento lento y puede metastatizar
a ganglios regionales u otros órganos.
ETIOPATOGENIA
Origen multifactorial dependiendo de factores
extrínsecos (factores medioambientales) e intrínsecos
(factores del huésped o genéticos). El daño
solar continuado es el factor ambiental más importante,
dando lugar a mutaciones del gen supresor
P53. También se consideran factores extrínsecos el
arsénico, el alquitrán y los hidrocarburos, las radiaciones
ionizantes, úlceras crónicas y cicatrices postquemadura,
la infección por el virus del papiloma
humano, principalmente el VPH-16 y la inmunodepresión,
principalmente en pacientes transplantados.
Entre los factores genéticos se pueden considerar
el fototipo (I y II) y síndromes hereditarios
(Xeroderma pigmentosum, albinismo, epidermodisplasia
verruciforme, poroqueratosis actínica,
epidermolisis ampollosa distrófica recesiva…).
CLÍNICA
Clínicamente los carcinomas espinocelulares se
pueden clasificar en: 1. Intraepidérmicos (Enfermedad
de Bowen y Eritroplasia de Queyrat). 2.
Invasivos localizados (Cuerno cutáneo, ulcerado,
cupuliforme, ulcero-vegetante y verrucoso). 3.
Penetrantes y destructores.
La enfermedad de Bowen es un carcinoma espinocelular
«in situ» con capacidad para un crecimiento
invasivo. Se presenta como una mácula o
placa eritematosa bien delimitada y asintomática
de crecimiento lento y centrífugo (Fig. 1) La localización
más usual es la cabeza y el cuello. Puede
aparecer en mucosas. Cuando localiza en el glande
recibe el nombre de Eritroplasia de Queyrat (Fig.
2).
Las formas invasivas localizadas, normalmente
se inician como una pequeña zona hiperqueratósica
y sobreelevada que evoluciona tornándose
verrucoso o papilomatoso (Fig. 3). A veces, se
ulceran y sangran pudiendo invadir estructuras
profundas o metastatizar preferentemente a ganglios
linfáticos y posteriormente a otros órganos.
Presentan un peor pronóstico aquellos carcinomas
espinocelulares mayores de 2 cm, con más de
4 mm de profundidad, gran atípia celular, invasión
perineural, o bien son secundarios a lesiones crónicas
o cuando localizan en ciertas áreas de la
cabeza como los párpados, labios, cuero cabelludo
y especialmente en pabellón auricular.
El queratoacantoma es una neoplasia epitelial
de crecimiento rápido. Se origina apartir de la epidermis
de la vaína folicular externa del folículo
piloso. Se discute su malignidad. La etiopatogenia,
la clínica y la histopatología, en la mayoría de los
casos, es similar a la del carcinoma espinocelular.
La lesión inicial es un nódulo rojizo o del color de
la piel que tras varias semanas desarrolla un característico
cráter central hiperqueratósico de crecimiento
progresivo (Fig. 4). Dejado a su evolución
puede autoinvolucionar pudiendo regresar completamente.
HISTOPATOLOGÍA
Microscópicamente, en el carcinoma espinocelular
se advierten varios subtipos histológicos: 1)
Convencional que se caracteriza por la prolifera-
ción de células epiteliales escamosas con núcleos
alargados y pleomórficos y mitosis (a veces atípicas)
en cantidad variable. Se inicia en la epidermis
con crecimiento hacia la dermis, con frecuentes
globos córneos y ocasionales imágenes de invasión
perineural (Fig. 5). 2) Fusocelular que está
constituido por células atípicas, fusiformes, eosinofílicas,
con núcleos pleomórficos y vesiculares, y
con mayor actividad mitótica que el tipo convencional;
se desarrolla a partir de la epidermis y tiene
un crecimiento dérmico, entre los haces de colágeno,
rodeándose de un estroma mixoide (Fig. 5).
Este subtipo suele asociarse a traumas previos y/o
radioterapia. Frecuentemente existe ulceración. 3)
Acantolítico o adenoacantoma o pseudoglandular
en el que se advierten estructuras tubulares y alveolares
formadas por células poligonales, con frecuentes
células disqueratósicas y ocasionales célu
las en anillo de sello. Suelen aparecer en cabeza y
cuello, como un nódulo ulcerado. 4) Verruciforme
que se caracteriza por marcada papilomatosis y
acantosis, siendo la porción superficial semejante a
la de una verruga vulgar. Presenta escasa atipia
citológica, poca disqueratosis y actividad mitósica
baja; la reacción fibrosa y la inflamación es menos
marcada que en las otras formas, siendo inusual la
invasión vascular y/o perineural. 5) Productor de
mucina, en el que las células neoplásicas son
idénticas a las del tipo convencional, pero de
mayor tamaño y citoplasma más pálido, con positi-
vidad al PAS y al mucicarmín. Ocasionalmente forman
estructuras glandulares, remedando a ductos
ecrinos. Representa una variante anatomoclínica,
por su mayor agresividad.

http://www.e-dermatosis.com/pdf-zip/Derma012.pdf

El carcinoma espinocelular, también conocido como epitelioma espinocelular o espinalioma es un tumor maligno en el que se observa una proliferación sin control de las células del estrato espinoso de la piel.

Origen

La mayoría de los espinaliomas tienen su nacimiento a partir de procesos precancerosos, que pueden consistir en una lesión cicatricial no definitiva, quemaduras o heridas antiguas o en un tejido granulomatoso de años. En alrededor el 2% de los casos, las cicatrices por quemaduras se complican dando lugar a una forma tumoral inclusive en años posteriores. Se presenta generalmente en personas con edad. Se sabe que los espinaliomas cuyo origen es una eritroplasia producen más metástasis que de otra manera.

Peligrosidad

A diferencia del basalioma, el espinalioma sí es peligroso en virtud de que posee la capacidad de presentar metástasis a otras partes del cuerpo. Se da mayoritariamente en hombres por encima de los 55 años de edad y con piel clara y a menudo con pecas.
Síntomas y manifestación

La transformación neoplásica de la lesión cutánea se presenta en forma de infiltración dura sobre la cual pueden aparecer así mismo, formaciones a manera de verrugas y ulceraciones. La mayor parte de las ocasiones, en la parte superior de esta formación parecida a un volcán se ve una costra negruzca u obscura que si se extirpa produce una hemorragia de pequeñas proporciones.

Se presenta principalmente en labios, el pabellón auricular y en el dorso de las manos.
Tratamiento

Deberá hacerse bajo supervisión del dermatólogo tratante.

Crema de 5-fluorouracilo al 2.5% de forma tópica.
Crema de imiquimod para aplicación local.
Nitrógeno líquido en aplicación local por 10 segundos.
Ácido tricloroacético al 30%.
Tratamiento quirurgico con margen oncologico

http://es.wikipedia.org/wiki/Carcinoma_espinocelular

Fármacos indicados:

Ácido Aminolevulínico
Ácido metil aminolevulinato

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