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Nombre:

Leucemia mieloide aguda

Frecuencia: Muy rara

Supervivencia: Media

Sistema o Aparato: Sangre/Hematológico

Sistema o Aparato secundario:

Gráfico:

Imagen:

Información: La leucemia mieloide aguda (LMA) en adultos es una enfermedad en la cual se encuentran células cancerosas (malignas) en la sangre y la médula ósea. La LMA también se conoce con el nombre de leucemia no linfocítica aguda o LNLA. La médula ósea es el tejido esponjoso que se encuentra dentro de los huesos grandes del cuerpo. Esta produce glóbulos rojos (los cuales transportan oxígeno y otros materiales a todos los tejidos del cuerpo), glóbulos blancos (los cuales combaten las infecciones) y plaquetas (las cuales hacen que la sangre se coagule).

Normalmente, la médula ósea produce células llamadas blastos, las cuales al madurar se transforman en varios tipos de glóbulos que a su vez cumplen funciones específicas en el cuerpo. La LMA afecta los blastos que se están transformado en glóbulos blancos llamados granulocitos. En los pacientes con LMA, los blastos no maduran y se vuelven demasiado numerosos. Estas células blásticas inmaduras se encuentran entonces en la sangre y la médula ósea.

La leucemia puede ser aguda (que progresa rápidamente con varios blastos inmaduros) o crónica (que progresa con lentitud con células cancerosas que presentan un aspecto más maduro). La leucemia mieloide aguda progresa con rapidez. Esta enfermedad se puede dar tanto en niños como en adultos. (Para mayor información, ver el sumario del PDQ sobre el tratamiento de la la leucemia mieloide aguda en niños y en adultos, la leucemia linfocítica crónica, la leucemia mielógena crónica, leucemia linfocítica aguda en adultos y la leucemia de células pilosas.

La LMA a menudo es difícil de diagnosticar. Los primeros signos pueden ser similares a los de la gripe u otras enfermedades comunes. Usted deberá ver al médico si padece los siguientes signos o síntomas y estos no se alivian: tiene fiebre, se siente débil o cansado todo el tiempo, o padece dolor en los huesos o las articulaciones.

Si tiene síntomas, el médico podría recomendar que le hagan análisis de sangre para contar el número de glóbulos de cada clase que posee. Si los resultados de los análisis de sangre son anormales, el médico podría llevar a cabo una biopsia de médula ósea. Durante esta prueba, se inserta una aguja en un hueso y se extrae una cantidad pequeña de médula ósea, la cual se observa a través del microscopio. El médico entonces podrá determinar qué clase de leucemia tiene usted para planificar el mejor tratamiento.

La probabilidad de su recuperación (pronóstico) dependerá del tipo de LMA que tenga, su edad y su estado de salud en general.

EXPLICACION DE LAS ETAPAS
Etapas de la leucemia mieloide aguda en adultos
No existe clasificación por etapas para la leucemia mieloide aguda (LMA). El tipo de tratamiento escogido dependerá de si el paciente ha recibido tratamiento.

No tratada
LMA no tratada significa que no se ha administrado ningún tipo de tratamiento, excepto para aliviar los síntomas. Hay demasiados glóbulos blancos en la sangre y en la médula ósea, y pueden haber otros signos y síntomas de leucemia. En muy raras ocasiones, las células cancerosas pueden manifestarse como tumores sólidos conocidos como sarcomas granulocíticos aislados o cloromas.

En remisión
Se ha administrado tratamiento, y el número de glóbulos blancos y otros glóbulos en la sangre y en la médula ósea es normal. No hay signos ni síntomas de leucemia.

Recurrente/refractaria
Enfermedad recurrente significa que la leucemia ha vuelto a aparecer después de haber pasado a remisión. Enfermedad refractaria significa que la leucemia no ha pasado a remisión después de haber sido tratada.

ASPECTOS GENERALES DE LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO
Tratamiento de la leucemia mieloide aguda en adultos
Existen tratamientos para todos los pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA) en adultos. El tratamiento principal para este padecimiento es la quimioterapia, aunque la radioterapia se puede emplear en ciertos casos. El uso de trasplantes de médula ósea y terapia biológica se está evaluando en pruebas clínicas.

La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar las células cancerosas. Estos pueden tomarse en forma oral o inyectarse en una vena o músculo. La quimioterapia se considera un tratamiento sistémico porque el medicamento es introducido al torrente sanguíneo, viaja a través del cuerpo y puede eliminar células cancerosas a través de todo el cuerpo. Los medicamentos se pueden administrar en algunas ocasiones en el líquido que rodea el cerebro por medio de una aguja aplicada al cerebro o la espalda (quimioterapia intratecal).

La radioterapia consiste en el uso de rayos X u otros rayos de alta energía para eliminar células cancerosas y reducir tumores. La radiación para la LMA generalmente proviene de una máquina fuera del cuerpo (radioterapia externa).

Si las células leucémicas se han diseminado al cerebro, el paciente recibirá radioterapia al cerebro o quimioterapia intratecal.

El tratamiento para la LMA consta de dos fases. La primera se llama terapia de inducción, y su propósito es el de eliminar la mayor cantidad posible de células leucémicas para que el paciente pase a remisión. Una vez en remisión y sin signos de leucemia, se inicia la segunda fase del tratamiento (llamada terapia de continuación), en la cual se trata de eliminar cualquier célula leucémica que permanezca en la sangre. Con el fin de mantenerle en remisión, el paciente podría recibir quimioterapia durante varios años.

El trasplante de médula ósea se usa para reemplazar la médula ósea con médula ósea sana. Primero, se destruye toda la médula ósea del cuerpo usando altas dosis de quimioterapia con o sin radioterapia. Luego se toma médula ósea sana de otra persona (un donante) cuyo tejido sea igual o muy similar al del paciente. El donante puede ser un gemelo (la opción ideal), un hermano o hermana, o alguna persona que no tenga parentesco con el paciente. La médula ósea sana del donante se le inyecta en una vena, reemplazando así la médula ósea destruida. Los trasplantes de médula ósea en los que se emplea la médula ósea de un familiar o de una persona que no tenga ningún parentesco con el paciente se llaman trasplantes de médula ósea alogénicos.

Otro tipo de trasplante de médula ósea, llamado trasplante de médula ósea autólogo, está siendo evaluado en pruebas clínicas. Para llevar a cabo este tipo de trasplante, se extrae médula ósea del mismo paciente y se trata con medicamentos para eliminar las células cancerosas. Esta médula ósea luego se congela y se guarda. Después, el paciente recibe quimioterapia en dosis altas con o sin radioterapia para destruir toda la médula ósea restante. Finalmente, la médula ósea que se guardó se descongela y se le inyecta en una vena para reemplazar así la médula ósea destruida.

Existe otro tipo de trasplante autólogo conocido con el nombre de trasplante de células madre periféricas. En este procedimiento la sangre se pasa por una máquina que extrae las células madre (las células inmaturas de las cuales se derivan todos los glóbulos) y luego devuelve la sangre al cuerpo. Este procedimiento se llama leucoféresis y por lo general dura 3 ó 4 horas. Las células madres se tratan con medicamentos para eliminar cualquier célula cancerosa, y luego se congelan hasta que le sean trasplantadas al paciente. Este procedimiento se puede llevar a cabo por sí solo o puede ir acompañado de un trasplante de médula ósea autólogo.

La probabilidad de recuperación es mayor si el médico escoge un hospital en el que se lleven a cabo más de cinco trasplantes de médula ósea al año.

El propósito de la terapia biológica es el de tratar de que el cuerpo del paciente combata el cáncer. En este tipo de terapia se utilizan materiales producidos por el cuerpo o en un laboratorio para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra las enfermedades. La terapia biológica también se conoce con el nombre de terapia modificadora de la respuesta biológica o inmunoterapia.


http://www.meb.uni-bonn.de/cancernet/spanish/201029.html

http://es.wikipedia.org/wiki/Leucemia_mieloide_aguda

http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-sida01/es/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/adjuntos/ProtocoloLeucemiaAguda.pdf

Fármacos indicados:

Metotrexato
Idarubicina
Tretinoína (ATRA)

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