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Nombre:

Oligodendroglioma

Frecuencia: Rara

Supervivencia: Larga

Sistema o Aparato: Cerebro y Nervioso

Sistema o Aparato secundario:

Gráfico:

Imagen:

Información: Los oligodendrogliomas son un grupo de neoplasias intracraneales del sistema nervioso central que aparecen en el parenquima cerebral, de crecimiento lento y rara vez produce metástasis a otros tejidos. La célula predominante en estos tumores deriva de los oligodendrocitos o de células precursoras de la neuroglía y que se han vuelto inmortales. Constituyen aproximadamente un 9% de los tumores primarios del cerebro, un 15% de los gliomas y se encuentran predominantemente en personas de unos 40 años y rara vez se ven en niños. Por lo general, siguen una evolución más benigna que los astrocitomas y responden mejor a la terapia con agentes citotóxicos. Se asocian con una sobrevida de 5 y 10 años de un 50% y 30% respectivamente.1
Etiología

La causa de la aparición de un oligodendroglioma aún permanece desconocida, aunque algunos estudios han encontrado evidencias de una asociación con causas virales. Un caso fue reportado de un oligodendroglioma asociado a irradiación de un adenoma de la glándula pituitaria.2 El trastorno genético más común es la deleción de los brazos del cromosoma 1 y 19.3
Cuadro clínico

La mayoría de los casos se presentan por un cuadro convulsivo. Los oligodendrogliomas ocurren principalmente en el lóbulo frontal afectando la personalidad. La hipertensión endocraneana se combina con dolor de cabeza, uno de los síntomas del tumor. Otros eventos inducidos por un oligodendroglioma incluyen visión borrosa, debilidad motora y disminución cognitiva. Es típico el debut con convulsiones. En el diagnóstico Anatomopatológico es patognomónico el hallazgo de celulas en 'huevo frito'.


http://es.wikipedia.org/wiki/Oligodendroglioma

Los tumores intraaxiales más habituales se engloban en el grupo de los gliomas, son los que nacen de las células de soporte del tejido cerebral.

Dentro de los gliomas existen unos pocos tipos que son tumores bien delimitados, con bordes que los separan claramente del tejido que los rodea. Sin embargo, la mayoría son tumores difusos, tienen una parte de tumor sólido y una de células invasivas del tejido vecino, con una extensión variable y difícil de identificar. El componente sólido es el más evidente y el responsable de la mayoría de los síntomas del comienzo, pero el componente difuso es esencial para entender esta enfermedad, ya que es el responsable de las grandes dificultades del tratamiento de estos tumores. El componente sólido puede operarse y eliminarse en muchas ocasiones, con lo que se controla el problema inicial. El componente difuso debe tratarse con radioterapia y/o quimioterapia, pero muchas veces será el responsable de que el tumor vuelva a crecer.

Hay muchos tipos de tumores gliales, pero los más frecuentes son astrocitoma, oligodendroglioma y glioblastoma. Existen muchos tipos, y la diferencia entre unos y otros puede ser muy compleja, siendo necesario un patólogo experto para diferenciarlos correctamente. Se les asigna un número que indica la malignidad del tumor, los de grado 1 son los más benignos, y muchas veces no son difusos, los difusos pueden ser grado 2, 3, o 4. Cuanto mayor grado más rápido pueden crecer y más difíciles de tratar.

Pueden ser tumores heterogéneos, dentro del mismo caso, pueden coexistir zonas de distinto grado histológico. Se acepta generalmente que el pronóstico de un tumor es el del área de mayor grado, por lo que el diagnóstico debe darse respecto a la parte de mayor grado.
Diagnóstico

Las pruebas de imagen han avanzado enormemente, con la moderna resonancia magnética es sencillo ver las lesiones que hay en el tejido cerebral, con su localización, tamaño y relación el tejido sano. Si se añaden las secuencias más sofisticadas de resonancia y el PET con metionina, se puede tener una idea muy precisa del tipo de tumor. Además es posible transferir esta información a dispositivos de “navegación” en quirófano que permiten correlacionar esas imágenes con el espacio real en el que se trabaja, aumentando así la información de que dispone el cirujano.

Sin embargo la obtención de tejido y su análisis por un neuropatólogo es necesaria para establecer un diagnóstico preciso del tipo y grado de tumor. Además de la precisión en el diagnóstico, este análisis del tejido, permite obtener los llamados marcadores moleculares que están ampliando el conocimiento del comportamiento de lso tumores y su posible respuesta a los tratamientos.

La biopsia puede realizarse por cirugía abierta, o mediante una punción guiada por imagen. Este segundo caso es lo que se denomina técnica estereotáxica supone menores molestias para el paciente, pero existe un riesgo de no determinar correctamente el grado del tumor, al ser los gliomas tumores heterogéneos. Con una técnica meticulosa, tanto en quirófano como en laboratorio, es sin embargo posible obtener muestra de suficiente calidad y cantidad para establecer el diagnóstico y realizar los marcadores moleculares necesarios.
Tratamiento

El tratamiento estándar actual de los tumores cerebrales es multidisciplinar y puede incluir cirugía, radioterapia y quimioterapia. Para planificarlo y realizarlo correctamente es imprescindible la interacción de especialistas en neurología, neurocirugía, oncología médica y radioterápica, anatomía patológica, anestesiología y radiología, todos ellos con especial dedicación a la patología tumoral del sistema nervioso.

En general, los tumores de grado 1 y algunos 2 pueden ser curables con la cirugía si se consigue extirpar todo el tumor. En los tumores de grados bajos que no se puedan operar totalmente y en los tumores de grado 3 y 4 la extirpación amplia del componente sólido aumenta la supervivencia total y la supervivencia sin enfermedad, y debe ir seguida después por tratamientos de radioterapia y quimioterapia. La tolerancia de la radioterapia es mucho mejor si se radia al paciente sin restos visibles de tumor.

http://www.cun.es/la-clinica/areas-multidisciplinares/departamento/area-tumores-cerebrales/gliomas

http://www.neurocirugia.com/static.php?page=oligodendroglioma


http://radiographics.rsna.org/content/25/6/1669.full

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