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Nombre:

Tumor de células germinales de ovario

Frecuencia: Rarísimo

Supervivencia: Media

Sistema o Aparato: Célula Germinal

Sistema o Aparato secundario: Reproductor Femenino

Gráfico:

Imagen:

Información: Los tumores de células germinales del ovario, poco comunes pero agresivos, que se observan con mayor frecuencia en mujeres jóvenes o en adolescentes, son frecuentemente unilaterales y generalmente curables si se detectan y se tratan temprano. El uso de quimioterapia de combinación después de cirugía inicial ha mejorado dramáticamente el pronóstico para muchas mujeres con estos tumores.[1-3] Aunque la supervivencia a largo plazo es la norma en el caso de teratoma maduro, la supervivencia para teratoma inmaduro después de cirugía sola está relacionada con el grado tumoral, especialmente sus elementos neurales. En una serie de 58 pacientes con teratoma inmaduro tratado antes de la era quimioterapéutica moderna, Norris y colaboradores informaron de recurrencia en 18% de las pacientes con enfermedad en grado 1, 37% con enfermedad en grado 2 y 70% con enfermedad en grado 3, y resultados similares han sido reportados por otros.[4] Los tumores de seno endodérmico del ovario son particularmente agresivos. Una revisión de literatura médica de 1979 antes del uso generalizado de quimioterapia de combinación, encontró que a los dos años, sólo el 27% de 96 pacientes con tumor de seno endodérmico en etapa I permanecían vivas. Más del 50% murió a un año del diagnóstico.[5]

Otros estudios encontraron que el tamaño y la histología eran los factores principales que determinaban el pronóstico en pacientes con tumores malignos mixtos de células germinales del ovario.[4,6] El pronóstico era precario en el caso de tumores grandes cuando más de un tercio del tumor estaba compuesto de elementos de seno endodérmico, coriocarcinoma o teratoma inmaduro de grado 3. Por otro lado, cuando el tumor tenía menos de 10 cm de diámetro, el pronóstico era favorable independientemente de la composición del tumor.[6]

En el caso de disgerminoma limitado al ovario, menos de 10 centímetros de tamaño, con una cápsula intacta, suave, que no está unida a otros órganos y sin ascitis, la supervivencia a 10 años después de una cirugía conservadora fue del 88.6% en una serie y varias pacientes tuvieron 1 o más embarazos exitosos después de salpingooforectomía unilateral.[7] Aun las pacientes con disgerminoma resecado en forma incompleta pueden llegar a estar libres de enfermedad después de quimioterapia BEP(bleomicina-etopósido-cisplatino) o PVB (cisplatino-vinblastina-bleomicina).[8] Un informe de 35 casos de tumores de células germinales, la mitad de los cuales eran de enfermedad en etapa avanzada, recurrente o progresiva, demostró una remisión sostenida del 97% a 10-54 meses después del inicio de la quimioterapia BEP.[1] También, los resultados reportados más recientemente de 2 pruebas del Grupo de Oncología Ginecológica (GOG) muestra que 89 de 93 pacientes con enfermedad en etapas I, II y III a quienes se les resecaron completamente los tumores, estuvieron libres de enfermedad después de 3 ciclos de BEP.[1,3] Sin embargo, en un tumor similar de la testis de célula germinal tipo no-seminomatoso, la combinación de bleomicina, etoposido, y carboplatina (CEB)fué inferior a la de BEP, en un estudio clínico multicéntrico aleatorio, en el que se comparó BEP to CEB en 598 pacientes con tumor de la testis de célula germinal tipo no-seminomatoso con riesgo favorable. [9]


http://www.meb.uni-bonn.de/cancernet/spanish/103125.html

http://es.wikipedia.org/wiki/Tumor_de_células_germinales

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